本文转自微信公众号：上海曙光生殖
原创：曙光生殖
专家简介：童国庆，上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心主任、博士生导师、教授、主任医师。
随着科学技术手段的发展，试管婴儿逐渐的被大家所认识，所了解。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。截至2018年，全球试管婴儿数量已超过500万，惊人的数据证明，试管婴儿已占领生殖领域的巨大市场，也为千千万万无子家庭带来了福音。
随着二胎政策的开放以及晚婚晚育的现状，很多想要孩子的女性年龄比较大，那么这样还能做试管婴儿吗？其实，影响试管婴儿成功的因素有很多，包括年龄、移植胚胎数量、促性腺激素总量、精子质量和卵巢功能等等因素。女性的年龄确是一个很重要的因素，随着年龄的增长，女性卵巢储备功能会有所下降，子宫环境也会不及年轻时候，即便这样，做试管婴儿对年龄也没有绝对的限制。
试管婴儿的一般流程如下：
试管婴儿流程
1、检查：在前期，医院要求夫妻双方进行检查，丈夫检查时间安排在禁欲3-7天;妻子初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。确定是否适合做试管婴儿。
2、取卵：制定控制性超排卵方案，促排卵。监测卵泡，评价卵巢刺激效果并决定取卵时间，取卵时一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃培养箱中培养。
3、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。男性应禁欲3-7天以保证精子质量，取精前洗净双手，用手淫法留取精液，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。
4、体外受精：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。
5、胚胎移植：依据患者的年龄、曾经代孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。一般来说，当子宫内膜厚度合适时，可以移植胚胎。目前多在受精后2-3天移植胚胎。胚胎移植后补充激素，目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。
6、HCG和B超检查：胚胎
移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否代孕；代孕后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
那么，试管婴儿怎么才算成功呢？有怎样的指标呢？在临床上分为成功妊娠以及成功分娩。
1、成功妊娠（代孕）
上面提到在移植14天后会检测HCG，HCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。无论是正常受孕或是试管婴儿助孕，当胚胎着床后，血中HCG含量即迅速增加，我们可以由血HCG判断早孕妊娠结果，低于5mIU/ml的HCG水平被认为是“没有妊娠”，通过HCG的翻倍来排除不良妊娠。
早孕期血清HCG的快速增长速度有一定的规律，所以临床上普遍通过HCG的“翻倍”监测来确定妊娠状态。在孕6~7周之前，间隔48小时测定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增长，说明妊娠状态正常的可能性大。如果低于这个增长速度，预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。
代孕了以后频繁的验血查HCG，对于绝大多数患者而言都是没必要的，反倒增添了烦恼，“为什么HCG没有翻番呢，前天1000，今天1990，差了10呢，天哪，会不会胎停啊”。完全没有必要为了数值的“不达标”而忧心忡忡，忧虑的状态反倒会对代孕产生不好的影响。
在28天时，我们还需要通过B超来确定这个是不是临床的妊娠，也就是说在宫腔内可不可以看到妊娠囊，到底是宫内的还是宫外的，有没有胎芽和胎心搏动等等。但有些发育慢的，这时候会看不到胚芽和胎心，但如果能看到卵黄囊的话，那绝大多数情况下，胎心会在一周后出现，所以，如果第一次B超没看到胎心的话，先别急着掉眼泪，让我们耐心等待一周吧。
2、成功分娩
在确定宫内妊娠之后，还要在医生指导下继续进行一些黄体支持等等，还要进行一系列的产前检查。生出一个健康的宝宝，把他抱回家，在临床上叫做抱婴回家，计算这样的一个报婴回家率，这才是评价试管婴儿成功与否，以及助孕技术高超与否的重要标志。
专家介绍
童国庆，博士，主任医师，博士生导师。上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任；新加坡国立大学临床胚胎学硕士；生殖科学博士新加坡基因组研究院博士后；上海市中医药学会生殖医学分会主任委员；中华中医药学会生殖医学分会副主任委员；上海市中医药学会神经内分泌分会副主任委员。
2004年于新加坡国立大学取得生殖科学博士学位。2006年结束在新加坡基因组研究院的博士后研究回国工作。曾任南京医科大学、同济大学教授。擅长不孕症的诊治（试管婴儿及人工受精）。建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术，大幅度提高了试管婴儿的妊娠率。目前致力于中医药及针灸改善试管婴儿妊娠率、辅助生殖技术、卵子老化及干细胞治疗等的相关研究。在国际刊物发表SCI文章30多篇，主持国家自然科学基金2项。
上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心简介
上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心是上海唯一一家中西医结合的生殖医学中心，将传统中医妇科及针灸在调经、助孕、安胎等方面的经验及优势应用于促排卵、改善子宫内膜容受性及保胎等辅助生殖领域，从而将试管婴儿的妊娠率提高至50%以上，采用安全、温和、高效、平价的治疗方案和个体化、人性化服务模式，极大的减轻了不孕患者的心理和经济负担，也有助于改善患者的就诊依从性和妊娠率。
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