那些妇科内分泌常用的治疗方案

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  妇科内分泌疾病的用药是很多人头大的事情,论坛有站友整理了一些常用的方法,与大家分享。

  功能失调性子宫出血

  出血多且贫血严重,血红蛋白 80 g/L。

  止血:补佳乐 4~6 mg,每 8 小时一次,血止后 3 天减量 1/3,以后每隔 3 天减量 1/3 直至维持量 1~2 mg,用药至血止后 20 天左右,且血色素增加至 9那些妇科内分泌常用的治疗方案0 g/L 以上加用孕激素。

  调整周期:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3 个周期。

  出血量不太多,仅轻度贫血

  止血:达英 35 2~3 片/天,血止 1 周后逐渐减量至 1 片/天,维持 21 天左右。

  调整周期:达英 35 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。

  多囊卵巢综合征(PCOS)

  抗雄,调经:达英 35 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期,连续 3~6 个周期。

  绝经及绝经相关疾病

  围绝经期综合征

  周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

  卵巢早衰

  周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

  绝经后期性激素补充

  有完整子宫者(连续联合法):补佳乐 1~2 mg/天,加用安宫黄体酮 2 mg/天。

  子宫切除术后:补佳乐 1~2 mg/天。

  低雌激素性闭经

  周期序贯法:克龄蒙 1 片/天,月经第 5 天起,连用 21 天,停药 7 天,为一周期。

  辅助生育技术

  胚胎移植前逐渐增量方案:补佳乐每日 1 次 2 mg,连续使用 1~8 天,第 9~11 天每日使用 4 mg,第 12 天起每日使用 6 mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

  胚胎移植前定剂量方案:补佳乐 3~4 mg 每日 2 次,连用 2~4 周,取卵前一天加用孕酮(那些妇科内分泌常用的治疗方案但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

  胚胎移植后:补佳乐 3 mg 每日 2 次,同时合用孕激素,妊娠 90 天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)。

  其他

  (1)回奶:补佳乐 3 mg 每日 3 次,连用 5~7 天。

  (2)子宫内膜异位症治疗后「反向添加」疗法(如使用 GnRHa 后):补佳乐 1 mg 每日一次,并每日均加用孕激素,连续应用。

  (3)宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后):补佳乐 3 mg 每日 3 次,连续使用 3 个月或周期序贯治疗(用药前需检查乳腺和肝肾功能)。

  (4)绝经>1 年取环:取环前可用补佳乐 3 mg 每日 1 次,连续用 7 天。

  (5)稽留流产:补佳乐 5 mg 每日 3 次,共 3 天;口服补佳乐 1 天后即予以米非司酮 150 mg 空腹顿服,48 小时候予以米索前列醇 600ug 口服。

  (6)纯天然的黄体酮胶囊(益马欣)

  规格:50 mg×20 粒 注意事项:睡前或餐后 2 小时后口服。

  与传统药品的计量换算:100 mg 黄体酮胶囊=10 mg 黄体酮针。

  50 mg 黄体酮胶囊=2 mg 安宫黄体酮

  适应证:

  1.催经:3~4 粒,Bid,po/天,5 天一疗程(2 盒);

  2.Ⅰ度闭经:2 粒,Bid,po/天,10 天一疗程(2 盒);

  3.痛经、经前综合征:月经来潮前 5 天开始服用,2~3 粒,Bid,po/天,服用 5 天;

  4.HRT(激素替代疗法):与雌激素合用,用于 HRT 后期(第 12 天开始),2~3 粒/天,同那些妇科内分泌常用的治疗方案时停药;

  5.先兆流产:2~3 粒,Bid,po/天,至少服用 2 周,或者至症状消失;

  6.习惯性流产:有妊娠先兆即开始服用,2 粒,Tid,po/天,确诊受孕后继续服用至 3 个月或既往流产月份后;

  7.试管婴儿:黄体酮针 40 mg/天,加用黄体酮胶囊 3 粒,Tid,po/天;

  8.人工周期:月经第五天开始服用,服用单一雌激素 21 天,服用雌激素的第 12 天开始,同时服用黄体酮胶囊,2~3 粒,Bid,po/天,共服用 10 天,与雌激素同时停药(2 盒);

  9.内膜转化剂量:

  A:2~3 粒,Bid,po/天;即每天 200~300 mg;

  B:4200 mg/周期 po。

  10.排卵抑制剂量:300 mg/天,po(6 粒)。

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