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邝延平对代孕试管婴儿促排卵的专家研究邝延平对代孕试管婴儿促排卵的专家研究代孕试管婴儿的关键技术之一是诱导排卵，但传统的诱导排卵方法不能解决所有的临床问题，存在卵巢过度刺激的风险临床急需一种新的促排卵方法经过八年的探索，邝延平终于找到了一种新的诱导排卵方法如何更安全有效地控制排卵？经过八年的探索，上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科主任邝延平终于找到了一种新的促排卵方法***控排卵法研究结果发表在生殖医学协会杂志上，得到国际医学界的认可，并命名为“上海方法”该方法的发现克服了以往诱导排卵方法的缺点，为建立网上远程医疗提供了可能，为孕酮作用机制的研究和新药的进一步研发提供了理论基础黄体期促进排出“促进排卵一直是代孕试管婴儿历史上的主线从自然周期到促排卵，妊娠率从5%提高到10%~15%，但一直面临早期排卵和黄体化过早的困扰，阻碍了代孕试管婴儿妊娠率的提高”邝延平说，回顾近几十年来辅助生殖技术的发展正常女性每月排卵一次如果通过注射和药物来促进排卵，排卵可能会提前，这使得很难掌握抓卵的时机为了解决这个问题，20世纪80年代中期出现了一种国际方法GnRHa药物用于抑制垂体对雌激素敏感(即下调)以防止过早排卵，新鲜胚胎移植妊娠率提高到30%~40%目前，世界上广泛使用的各种长短程序都属于这种超数排卵技术然而，这种方法有一个致命的缺陷它可能导致严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS)，并且在下调的超排周期中的严重OHSS为1%~4%中国发生了许多OHSS相关死亡、脑栓塞、外周血管栓塞和严重肾功能衰竭的病例邝延平说，“几十年来，促排卵方案一直是写在促性腺激素释放激素分子上，促排卵药物如促性腺激素释放激素受体激动剂和促性腺激素释放激素受体拮抗剂相继出现然而，传统的诱导排卵方法有两个缺点一是过早排卵为了抑制过早排卵，需要注射大量的药物，代孕试管婴儿的超排技术变得复杂而昂贵另一个是卵巢过度刺激女性的月经周期分为卵泡期和黄体期卵泡期在排卵前，黄体期在排卵后由于卵泡生长时间处于卵泡期，因此在历史上从卵泡的早期就开始促进排卵一个偶然的发现让匡燕平发现黄体期诱导排卵也能获得健康的卵子2009年，一名41岁的卵巢隐性衰竭女性未能通过两次代孕试管婴儿测试在第三次诱导排卵时，邝艳萍发现她的孕酮水平达到19纳克/毫升，相当于黄体期中期的孕酮水平当她看到卵巢中的卵泡生长时，她继续使用促排卵药物卵泡生长顺利，奇迹般地获得了7枚珍贵的卵子后来，病人在足月时生下了两个健康的婴儿这一发现激发了邝延平对黄体期促排卵的兴趣，并为难以获得卵子的老年患者开辟了一条出路然而，黄体滤泡对促排卵药物不敏感，最初的尝试并不顺利邝延平从未放弃尝试和思考2012年初，他注意到一名患者在卵泡期诱导排卵时使用了来曲唑这种促排卵药物可能是“关键”连续的成功突然启发了他，将黄体期促排卵变成了常规方法，并取得了良好的效果协和医院代孕试管婴儿挂号哪个科在临床实践中，他发现在黄体超数排卵中不会出现过早排卵，不需要预防过早排卵的药物，胚胎质量好，不会出现OHSS，患者就诊次数**减少国际地位当邝延平发现黄体期诱导排卵的方法时，他非常兴奋然而，他在向四家国际期刊提交文章后被拒绝虽然他有些沮丧，但他没有放弃永远不要忘记，会有回声一个偶然的机会带来了戏剧性的变化2013年5月的一个中午，一名以色列专家参观了第九医院的生殖中心他对黄体期诱导排卵的新方法感到震惊"如果西方不知道这种方法，那对整个世界都是一种遗憾！"回国后，以色列专家找到了生殖医学协会杂志的主编，并推荐了这篇论文6月，匡延平接受了伦敦生殖医学协会的采访在伦敦，邝延平与生殖医学协会的主编讨论了这篇论文的修改2013年，匡延平在网上发表了一篇由生殖医学协会发表的论文，题为“黄体期卵巢刺激是一种可行的方法”2017年1月，邝延平发表了一篇纸质论文论文发表后，阅读量排名前三这种诱导排卵的新方法引起了国际生殖医学界的关注在黄体期，雌激素和孕激素水平增加，但促性腺激素水平降低为什么排卵不能在黄体期提前代孕试管婴儿新闻？邝延平一直试图理解这一机制在一次国际会议上，他在与研究人工精子的邻居专家交流时提出了这个问题碰巧，这位专家来自匹兹堡大学回国后，他找到了匹兹堡大学妇产科内分泌学系的普兰特教授他是国际生殖内分泌理论创始人克诺比尔教授的学生普兰特教授通过电子邮件回复道，“这可能是由于孕酮不能提前排卵造成的”并给了他一份清单，包括该学院自20世纪70年代以来发表的所有文章邝延平，作为一个宝贝，开始了阅读所有关于***的文章的一般做法，并发现克诺比尔教授做了相关的研究，证明***可以抑制正反馈，但从来没有人用这个原则来促进排卵这一发现极大地鼓舞了邝延平，他开始了新一轮的临床研究他开始用***来促进一些卵巢功能不良的患者排卵，并发现排卵是可以控制的这一发现发表在2015年生殖医学学会的期刊费尔蒂斯泰尔上这种安全方便的促排卵方法是中国人在辅助生殖技术方面的一大贡献，被称为“上海法”在过去的两年里，邝延平在世界各地发表演讲，推荐这种全新的方法他说，“临床实践表明，***是一种安全、有效和廉价的控制排卵的方法，它可以在卵泡期和黄体期使用，而没有过度刺激最重要的是，检测频率低，一个周期只有两到三次，从而**减少了患者的就诊高峰”上海第九人民医院的辅助生殖中心每年生产成千上万的代孕试管婴儿许多经历过多次失败和战争的病人在这里获得了健康的婴儿一名来自江西省的患者在三次当地代孕试管婴儿测试中失败一次取十几个鸡蛋，但从未形成好的胚胎邝延平接到病人后，打电话给当地医院，得知用传统的诱导排卵方法获得的卵子变形，呈黄色因此，他采用了一种新的***促进排卵的方法，并获得了正常的卵子形态随后的一系列操作进展顺利，一次获得8个健康胚胎并立即玻璃化经过两个月的移植，病人终于成功代孕邝延平说，“以前，每个人都使用一套诱导排卵的方法我们在临床实践中发现，不同的患者适合不同的促排卵方法，不能从一种方法转到另一种方法然而，如何制定个性化的排卵诱导方案仍需要进一步深入研究网络医学***促排卵的新方法也为网络医疗提供了可能性两年来，匡燕平通过微信远程引导，允许异地患者在取卵前10多天的准备时间内，在本地服药和接受b超检查，节省了患者往返医院的时间和经济成本虽然他的工作量更大，但他很享受他兴奋地说:“这需要一个团队建立一个网络医疗平台，培训全国各地的本地医生，鼓励外国妇产科医生和男医生通过这个平台参与不孕症的治疗，推广保护患者生育能力的医学理念”随着探索的深入，匡雁平开始关注一个新问题:控制女性生殖系统的性腺轴由下丘脑、垂体和卵巢组成以前的促排卵方法只作用于垂体，而***在更高水平上作用于下丘脑那么，孕酮控制排卵的内分泌和神经机制是什么？邝延平与复旦大学张嘉译教授、伦敦大学国王学院凯文教授试管新闻、匹兹堡大学普兰特教授和中国科学院神经生物学研究所合作，研究***控制排卵的神经机制该项目由上海市科委和国家自然科学基金资助，将为未来不孕症治疗药物的开发提供新思路回首八年的探索历程，匡雁平感慨地说:“这段时间，我们遇到了很多挫折如果有任何动摇，就不会有今天”是的，对于一个探险家来说，下一座山总是在召唤
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