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　　【判别诊断】

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　　1.强直性脊椎炎 这是一种儿童期间较少见的脊椎疾病。与类风湿病的区别面以下：①本病次要累及骶髋、腰背枢纽，类风湿病的枢纽变更则波及全身;②常常呈现眼症状;③男童病发较多，家族中常常有一样枢纽及眼症状患者。

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　　2.莱姆病(Lyme disease) 参阅螺旋病章。因较多病例正在美国东北部莱姆镇产生，故定名为莱姆病。我国黑龙江省海林梁林区曾有成人病例的流行病学窥察。因为蜱流传的螺旋体(Borretia Burgdorferi)病，呈现多系统疾病，包罗暂时性急性关节炎，其症状近似类风湿性关节炎、风湿热、传染性单核细胞增加症、无菌性脑膜炎及病毒及肝炎，须作判别。有蜱咬史。多正在背、腋、大腿或臀部呈现典范的白色小斑丘疹，渐扩展成环状，中心惨白，其中心可产生水泡或坏死。同时全身不适、疲倦、罕见寒噤、发烧跟间歇性头痛，并呈现肌痛、背痛、颈强直、恶性、吐逆及非渗出性咽炎。偶见腹痛及面神经麻木等中枢神经体系并发症。皮疹可拖延数日至数周，然后产生关节炎及脑病。关节炎属少发型，大多波及膝性，抗核抗体常为阳性。约对折病人血沉增快及血清IgM增高。诊断次要依赖初期皮疹的典范显示，从患者血液、皮肤及脑脊液发明病原体及血清学抗体测定，可以证明本病。正在初期使用青霉素医治可减轻枢纽症状。对青霉素过敏者可用红霉素。为防备并发症，疗程约需2周或更暂。

（实习编纂：陈晓双）

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